內地疾控中心終於肯認:武漢肺炎或終身帶病毒


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楊功煥是中國疾病控制中心原副主任,多年的疾控系統工作,讓這位退休老人對這場波及全世界的新冠狀病毒疫情始終保持著關注。

近日接受《財經》記者專訪時楊功煥說,目前很多專家開始討論人類和新冠狀病毒將會是一個類似的關係,“是像SARS那樣嚴格隔離控制,然後病毒消失;還是像流感病毒一樣,毒力越來越弱化,最終與人類共生,靠疫苗來預防控制。”

“楊功煥認為,新冠狀病毒將更可能與人類長期共存。”“出現疫情的變化,該病毒特點的進一步認識,逐漸更可能是第二種情況。”

本身,人類真正消滅的傳染病只有天花,它也是人類用科學方法消滅的唯一傳染病。而眾多傳染病病毒,學會了與人類共存,人們通過疫苗來預防控制措施,預防流感,麻疹,甲肝等。

距離1月23日武漢封城已經近4週,武漢日新增確診病例依然維持在四位數。好消息是,湖北非武漢地區的新增自2月13日以來繼續下降,國內非湖北地區新增病例2月17日已替代接近100以內。

 

杨功焕强调,在当时的情况,如果(武汉及其他湖北城市)不“封城”,很可能就会引发全国性的疫情大暴发。

她表示,湖北各市解除“封城”还没到时候。如果湖北省的日新增病例下降到两位数,“才有可能解除‘封城’。”

以下是楊功煥接受《財經》雜誌專訪的內容:

《財經》:為什麼新冠病毒在湖北的病死率會遠高於其他省?

楊功煥:我認為主要是因為湖北省的輕症病例發現得比其他地方少,這是個比例問題,輕症病例比較少,當然顯示出來的病死率就高。

流行病學經常說冰山現象,你發現的病例就像你在大海中看見冰山的頂,海面之下還有更大的冰山。輕症患者不可能100%都被發現,但除湖北之外的其他省市發現過多,可能發現了80%,輕症患者作為分母變大了,所以病死率就低;但是在湖北可能只發現了50%,所以它病死率就引起高-我認為主要原因在這。

最近中疾控在《中華流行病學》雜誌上發了一篇文章,顯示停止1月20日,有6174例患者發病(這是回顧性疾病,他們的發病時間在1月20日之前,後被當時的國家衛健委的官方通報顯示,截至1月20日,全國累計確診病例只有291例。

1月20號之前,那個時候病例發現率只有5%都不到。所以你可以預測,那個時候你發現的都是重症,病死率當然就高了。

《財經》:這是否意味著湖北真實確診數字比現在高很多,但是真實致死率比現在公佈的數據要低?

楊功煥:我們無法說真實確診數,只能稱為報告的確診病例數。也不能說真實病死率,我們的估計起源於中疾控昨天對7萬病例的分析,6174是按發病日期計算的, 291例是按傳染病上報系統報告的病例數,因此我們認為:1月20日前病例發現率不到5%。

所以,湖北病死率高,與病例漏報比例高,發病率有重要關係,但不是唯一的關係。另外,病死率高的另一個原因是,與湖北患者多,醫療資源緊缺,也有關係。

《財經》:回頭來看,“封城”這個決策是否應重新審視?尤其在毫無準備下的“封城”,某種程度上加劇了破壞和交叉感染。

當時那個情況,如果你不封城,很可能就會引發全國性的大爆發。

楊功煥:此一時彼一時。

楊功煥:湖北省的日新增病例要是下降到兩個數,才有可能解除“封城”。現在日新增病例還在四位數,千例以上,我認為現在還不到時候。

我還想說一點,不要簡單說學習日本和新加坡的做法,甚至達到一定條件解除“封城”了,也需要考慮到我們國家的醫院系統存在一些固有的問題。我們醫療資源的配置在不同等級的醫院實際上是不夠的,分級診療還存在很多問題。當初大家有發燒,集中到大醫院就診,這個行動直接導致了新冠狀病毒的傳播。

新加坡和日本的醫療資源,尤其是在分級診斷這些方面的基礎設施和我們國家是不可比的。中國整個分級診療的運行還在進一步的改進中,如果這些基本問題你沒有解決,大家如果再集中到大醫院去就診,特別在病例數比較多的情況下,又會擴大傳播,那就會前功盡棄,所以(解封)要非常慎重。

 


來源:LIHKG

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